放療是食道癌常用的治療手段。但是，食管位置特殊，臨近肺部和心臟，傳統的光子放療會造成放射性肺炎、心包炎、心肌炎、心肌梗死等嚴重的放療副反應。而質子治療作為新興的放療技術，可以精準殺傷腫瘤細胞，減少放療對周圍正常器官及組織的傷害，已經成為食道癌患者放療的優選。

　　▲質子治療食管癌，圖源：JGO

一、質子治療食道癌顯著降低毒副作用

　　近日發布在《Radiation Oncology(放射腫瘤學)》中，來自歐洲八個癌癥中心的隨機III期PROTECT試驗比較了質子與光子治療食道癌的劑量分布，結果顯示，相比光子放療，質子治療在肺部和心臟部位的劑量更小，可以顯著降低放療對肺部和心臟等部位的損傷，提高患者的預后效果。

　　具體數據為，質子治療和光子治療兩種放療方式在肺部和心臟劑量差異很大，平均肺劑量(MLD)和心臟劑量(MHD)的差異分別為4.8 Gy和8.4 Gy。

　　▲圖源：參考來源[2]

　　除此之外，2011年的一篇針對食道癌質子治療的研究，也證實了與其他放療手段相比，質子治療可以顯著降低放療產生的毒副作用。研究結果顯示，與調強放射治療 (IMRT) 、三維適形放射治療(3D-CRT)相比，質子治療持續降低了心臟和肺的放療劑量，減少了放射性肺炎、心臟積液等常見放療毒副作用的發生概率。

　　▲圖源：參考來源[2]

二、質子治療食管癌5年生存率達56.3%

　　2019年，一項由筑波大學附屬醫院以及日本其他質子治療機構共同開展的日本多中心研究，對質子治療臨床分期為I、II、III 和 IV 期的食道癌效果進行了評估，研究結果顯示，經質子治療后，食道癌3 年和 5 年總生存率分別為 66.7% 和 56.3%(日本食道癌5年平均生存率為48.9%，中國為30.3%);I、II、III和IV期的5年總生存率分別為79.3%、66.3%、43.2%和28.3%[3]。

　　▲接受質子治療的食管癌患者的生存率數據，(A)總體生存率數據，(B)不同分期的生存率數據，圖源：參考來源[3]

　　也就是說，無論是早期，中期還是局部晚期食道癌患者都可以通過質子治療獲益。但是需要注意的是，質子治療只適用于未發生遠處轉移的食道癌患者。

三、質子治療的適應癥：

　　以根治為目的進行治療，與以姑息治療為目的的患者相比，預期可以更好減輕晚期毒性;

　　與其他放療手段相比，質子治療對心臟和肺的保護效果更好，因此患有嚴重的內科并發癥的食管癌患者，尤其是心臟和/或肺部并發癥的患者采用質子治療的效果更好;

　　雖然全年齡階段的食道癌患者都可以受益于質子治療，但是老年患者經常面臨著更高的治療風險、死亡率和術后并發癥，因此格外建議老年患者采用質子治療;

　　對于食道癌局部和/或區域復發的患者，或新診斷出的食道癌出現在先前照射過的區域，應強烈考慮質子治療，而不是IMRT;

　　當使用劑量遞增時應考慮質子治療，因為它可以降低對關鍵危及器官(OAR)的更高毒性風險。

四、日本質子治療優勢

　　日本質子治療的經驗十分豐富，是亞洲早期引入質子治療的國家，也是目前世界上質子治療設施擁有數量第1多的國家之一，現今已經建成并且運營的質子治療中心18家(17家質子治療中心，1家能同時提供質子和重離子治療)，每家質子治療醫院都有自己的機器設備特點和?？苾瀯?，可以接診國際患者提供質子治療。

　　▲質子治療機，圖源：日本筑波大學附屬醫院

　　現階段，日本筑波大學附屬醫院質子治療中心、日本國立癌研究中心東醫院等權威的質子治療中心已經開放接收國內患者，厚樸方舟此前已陸續為不少腫瘤患者提供了赴日就醫服務。

　　另外，日本的疫情趨于穩定，入境政策已全面開放，國內患者抵達日本就醫時無需隔離，同時患者及家屬就醫完成后回國隔離時間也縮短，僅需7天集中隔離醫學觀察+3天居家健康監測，為食道癌赴日就醫提供了便利。如果您有食道癌方面的困擾，期待取得良好的治療的效果，或希望了解更多有關質子重離子治療食管癌的內容，可以直接在線咨詢醫學顧問或撥打熱線400-086-8008聯系我們。

參考來源：

[1]Hoffmann L, Mortensen H, Shamshad M, Berbee M, Bizzocchi N, Bütof R, Canters R, Defraene G, Ehmsen ML, Fiorini F, Haustermans K, Hulley R, Korevaar EW, Clarke M, Makocki S, Muijs CT, Murray L, Nicholas O, Nordsmark M, Radhakrishna G, Thomas M, Troost EGC, Vilches-Freixas G, Visser S, Weber DC, M?ller DS. Treatment planning comparison in the PROTECT-trial randomising proton versus photon beam therapy in oesophageal cancer: Results from eight European centres. Radiother Oncol. 2022 Jul;172:32-41. doi: 10.1016/j.radonc.2022.04.029. Epub 2022 May 2. PMID: 35513132.

[2] Proton therapy for patients with esophageal cancer: History, characteristics, clinical outcome and future direction of proton beam therapy

[3]Ono T, Wada H, Ishikawa H, Tamamura H, Tokumaru S. Clinical Results of Proton Beam Therapy for Esophageal Cancer: Multicenter Retrospective Study in Japan. Cancers (Basel). 2019 Jul 16;11(7):993. doi: 10.3390/cancers11070993. PMID: 31315281; PMCID: PMC6679064.

厚樸方舟2012年進入海外醫療領域，總部位于北京，建立了由全球權威醫學專家組成的美日名醫集團，初個擁有日本政府官方頒發的海外醫療資格的企業。如果您有海外就醫的需要，請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢！

本文由厚樸方舟編譯，版權歸厚樸方舟所有，轉載或引用本網版權所有之內容須注明"轉自厚樸方舟官網（www.hzyzcsb.com）"字樣，對不遵守本聲明或其他違法、惡意使用本網內容者，本網保留追究其法律責任的權利。

上一篇：高齡食道癌患者也有治愈可能！微創手術、新輔助治療顯著提高患者預后 下一篇：沒有了