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                    中晚期肝癌如何治療 中晚期巨塊型肝癌有根治機會嗎

                    【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2022-01-11  作者:厚樸方舟  

                      肝癌是我國常見的惡性腫瘤之一,根據國際癌癥研究機構(IARC)的統計,2020年我國肝癌新發病例占全球的45%。手術切除是治療肝癌效果好的治療手段,但是多數肝癌患者確診時為中晚期,腫瘤巨大,無法得到手術治療的機會。但是,隨著手術技術的不斷發展,即使是中晚期、巨塊型肝癌都可以通過手術切除來獲得良好的預后。

                    肝癌根治

                      ▲圖源:hopkinsmedicine

                    一、手術切除可提高巨塊型肝癌生存率一倍以上

                      巨塊型肝癌是指腫瘤直徑10cm以上,但如果沒有大血管的侵犯及肝內轉移,巨塊型肝癌多為早期或中期肝癌,手術切除仍是唯1有希望根治的手段。

                      2020年開展的一項研究分析了2007 年至 2016 年接受手術或經肝動脈化療栓塞術(TACE)的巨塊型肝癌的生存質量。研究結果指出,對于巨塊型肝癌患者,采用手術治療可以獲得更好的效果,總生存率提高一倍以上(接受手術和經肝動脈化療栓塞術的患者1年、2年、3年和5年的生存率對比分別為:78.1%vs45.1%;67.5%vs27.6%;58.3%vs20.7%;44.7%vs11.7%)。

                    肝癌手術治療

                      ▲手術與經肝動脈化療栓塞術治療后的生存率數據對比,圖源:參考來源[2]

                    二、中晚期巨塊型肝癌仍可通過轉化治療獲得手術機會

                      對于已經是中晚期的巨塊型肝癌,仍可以通過轉化治療來獲得手術機會。

                    1、轉化治療是什么

                      轉化治療可以改善肝功能、縮小腫瘤體積、促使脈管癌栓縮小或消失、促進剩余肝臟體積代償性增大,為肝癌患者創造手術切除或肝移植的機會,使無法手術的中晚期肝癌患者獲得長期生存。

                      此前,肝癌的轉化治療多為放化療,近年來,在靶向治療和免疫治療的推動下,肝癌的轉化治療也有了新的進展。

                      1)靶向治療:在2018年開展的一項研究中,研究人員就應用索拉非尼治療FGFR4陽性不可切除肝細胞癌患者,在治療后成功實施肝腫瘤切除術,術后隨訪4.5年均無腫瘤復發[3]。

                      2)“免疫+靶向”組合治療:針對納武單抗(nivolumab, PD-1抑制劑)聯合伊匹木單抗(ipilimumab, CTLA-4抑制劑)治療不可手術切除的肝細胞癌患者的研究結果顯示, 緩解率為80%,疾病控制率高達100%[4]。

                      另外,一項采用不同酪氨酸激酶抑制劑(阿帕替尼、侖伐替尼)加抗PD-1抗體(帕博利珠單抗、信迪利單抗等)治療不可手術的肝細胞癌患者的研究結果顯示,經靶向聯合免疫方案治療后,18.3%患者轉化為可手術切除[5]。

                    肝癌轉化治療

                      ▲圖源:參考來源[5]

                      相比其他治療,手術可以為肝癌患者帶來更好的預后效果,因此能否手術對于確診肝癌的患者而言,十分關鍵。

                      但是,并非所有的中晚期、巨塊型肝癌患者都可以通過手術獲得臨床根治。肝癌患者治療前,需要由權威的專家診斷或評估,確定合適的治療方案,才能獲得良好的預后。

                      在肝癌手術治療領域,日本三井記念醫院院長川崎誠治教授在肝膽胰外科從業近23年,有著豐富的臨床經驗,被《讀賣新聞》(獲得日本國民認可的全國性報紙)評為“日本肝癌手術第1人”。即使是肝癌手術中尤為復雜、難度極大的肝移植手術,經川崎教授治療后五年生存率甚至能夠達到93%,遠遠超出了日本的平均數據(據2016年末統計,日本接受肝移植累積生存率為:死體(腦死)肝移植生存率:5年82%;活體肝移植生存率:5年78%)。

                    日本肝癌治療

                    ▲日本三井記念醫院院長川崎誠治教授(點擊圖片查看更多川崎教授的介紹)

                      此前,厚樸方舟曾為70歲高齡的肝癌患者趙先生預約川崎誠治教授診治,會診中,川崎教授指出,因趙先生此前錯誤的采用了其他治療手段,而錯失手術機會,引人警醒。因此,對于肝癌患者而言,及時進行遠程會診,有助于明確診斷,制定合適的治療方案,避免因盲目治療、過度治療而導致錯失理想治療時機。

                           相關閱讀:確診肝癌錯失手術機會,日本專家聯合會診確定治療方案

                      作為國內知名海外醫療服務機構,厚樸方舟與川崎誠治教授有著深入的合作關系,厚樸方舟每年幫助大量罹患肝癌的患者前往三井記念醫院就診于川崎誠治教授。有就醫需求的患者可以直接在線咨詢醫學顧問,或撥打全國免費咨詢熱線400-086-8008進行咨詢。


                    參考來源:

                    [1]世界衛生組織國際癌癥研究機構

                    [2] Comparison of prognosis between surgical resection and transarterial chemoembolization for patients with solitary huge hepatocellular carcinoma

                    [3] Yoshimoto T, Imura S, Morine Y, Ikemoto T, Arakawa Y, Iwahashi S, Saito YU, Takasu C, Ishikawa D, Teraoku H, Bando Y, Shimada M. The Outcome of Sorafenib Therapy on Unresectable Hepatocellular Carcinoma: Experience of Conversion and Salvage Hepatectomy. Anticancer Res. 2018 Jan;38(1):501-507. doi: 10.21873/anticanres.12250. PMID: 29277815.

                    [4] Ziogas IA, Evangeliou AP, Giannis D, Hayat MH, Mylonas KS, Tohme S, Geller DA, Elias N, Goyal L, Tsoulfas G. The Role of Immunotherapy in Hepatocellular Carcinoma: A Systematic Review and Pooled Analysis of 2,402 Patients. Oncologist. 2021 Jun;26(6):e1036-e1049. doi: 10.1002/onco.13638. Epub 2021 Jan 2. PMID: 33314549; PMCID: PMC8176986.

                    [5] Initially unresectable hepatocellular carcinoma treated by combination therapy of tyrosine kinase inhibitor and anti-PD-1 antibody followed by resection. | Journal of Clinical Oncology


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                    在全球范圍內,肝癌是癌癥相關死亡的第四大原因,在新發病例數量方面排名第六。而同樣作為肝癌的高發國家,日本在肝癌治療領域的實力相當卓越,術中死亡率更是低于1%。但事實上在幾十年前日本的肝癌治療也沒有能夠達到這么好的成績,提到日本肝癌手術的高生存率低死亡率就不得不提到促成這一切的日本肝癌手術權威專家——幕內雅敏教授。今天小編就為大家介紹這一位世界領域的肝癌手術專家,希望能對肝癌患者及家屬有所幫助。

                    權威專家

                    鈴木健司是日本順天堂大學附屬順天堂醫院呼吸外科主任,擅長肺癌、縱膈腫瘤、轉移性肺癌的診斷和治療。鈴木教授的肺癌手術經驗十分豐富,是世界級的肺癌手術專家。在高難度的肺癌手術治療方面,鈴木健司教授是日本的領軍者。鈴木
                    久保田馨教授是日本醫科大學呼吸科教授、日本醫科大學附屬醫院癌癥中心主任、日本醫科大學附屬醫院化療科主任。久保田馨教授曾在日本國立癌癥中心工作二十余年,在肺癌治療方面具有豐富的臨床經驗。 久保田馨教授每年做200例以上肺癌為主的惡性腫瘤診斷,和150例以上的化療及靶向藥物治療。久保田馨教授與北東日本研究機構(NEJ)和東京癌癥化療研究會(TCOG)等機構共同參加臨床試驗,其中包括:NEJ01、NEJ02。久保田馨教授已發表了20余篇重要論文,其中幾篇對小細胞肺癌的原因進行推論,并提出了臨床研究方法。另外,他采用獨自的從染色體推測的研

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