如今高分辨率的檢查儀器可以發現3毫米以下的肺小結節。肺結節的高檢出率也讓越來越多人困擾：“什么樣的肺結節是原位肺癌，需要手術”，“哪種手術方式效果好”?

　　▲圖源：respiratorylondon

一、什么樣的肺結節需要手術

　　磨玻璃樣結節惡性概率高

　　肺結節是肺影像檢查中直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的肺部陰影，可單發(孤立性)或多發(2個及以上病灶)。根據肺結節密度的不同，一般可分為高密度的實性肺結節和相對低密度的亞實性肺結節。

　　“磨玻璃”樣結節屬于亞實性肺結節的一種，在影像學上呈現出隱隱約約的棉絮狀虛影。

　　2021年《中國青年報》發布的一項報道指出，“磨玻璃”樣結節惡性概率較高，病理證實為肺腺癌的概率較高，約為30%。因此，對于初次發現的肺“磨玻璃”樣結節需要密切隨診，及時請?？漆t生對進行評估。

　　另外，結節大小、邊緣光滑程度、有沒有血管侵入、鈣化程度、周邊組織侵犯程度也是判斷肺結節是否為惡性的參照標準。比如，單個直徑小于8毫米的“磨玻璃”樣結節，建議每3-6個月進行一次胸部CT復查，如果沒有異常變化，則可以改為一年一查。單個直徑大于8毫米的“磨玻璃”樣結節，如果定期復查發現有逐漸增大的，建議手術切除。

　　除此之外，如果肺結節上有分葉、毛刺、支氣管炎癥等出現，屬于惡性病變的概率更高。

　　因此，一旦確診肺結節，應由專業的醫生詳細評估，判斷是否需要手術切除。

二、肺結節手術哪種方式效果更好

　　微創手術創傷小，效果好

　　目前，可用于肺結節切除的手術方式包括開胸手術、胸腔鏡手術以及達芬奇機器人手術。

　　21世紀以來，全球外科腫瘤學家越來越多地應用胸腔鏡手術、達芬奇機器人手術等微創手術切除肺癌及肺結節。此前已有多項研究證實，采用微創手術治療肺結節及早期肺癌的效果更好，患者的生活質量更高。目前，微創手術已成為了早期肺癌、肺結節手術的優選。

　　與傳統開胸手術相比，胸腔鏡手術具有傷口小、疼痛輕、術后恢復快、視野開闊可進行精細的手術、可抑制呼吸功能的喪失、出血量少等優點。

　　而新一代的達芬奇機器人手術操作系統，具備高清實時顯像、放大的4D操作視野、手臂無抖動、鏡頭固定、活動范圍廣、器械移動度大、機械運動靈活準確等優點。

　　▲達芬奇機器人手術，圖源：日本順天堂醫院

　　與胸腔鏡手術相比，不僅大程度上提高了手術的準確性，并且創傷更小、術中出血更少、術后疼痛更小，有效減少了術后并發癥的發生，對患者造成的身體負擔也較小。由于這些顯著的優勢，使得高齡患者和復雜的手術也能通過達芬奇手術機器人進行。

　　但是，胸腔鏡手術及達芬奇機器人手術的操作較為復雜，需要手術經驗豐富，技術嫻熟的外科治療專家操作，才能獲得好的預后。

　　日本順天堂大學附屬順天堂醫院呼吸外科主任鈴木健司是日本首屈一指的肺癌治療專家，經他治療的患者五年生存率高達驚人的95%、合并癥發生率為歐美主要機構的1/5左右。

▲鈴木健司教授

　　同時，鈴木健司教授在肺癌微創手術-達芬奇機器人手術方面具有豐富的經驗，是世界達芬奇機器人設備研發團隊核心成員。

　　此前，鈴木健司教授曾為不少肺結節患者指點迷津，給出了后續治療方案。如果希望判斷自己的肺結節是否為惡性，或希望采用達芬奇機器人手術切除肺結節，可以直接在線咨詢醫學顧問或撥打熱線400-086-8008聯系我們。

參考來源：

[1]Impact of da Vinci Xi robot in pulmonary resection

[2]中國青年報、健康時報、NCCN指南、北京日報、人民健康網、揚子晚報、虹說健康、上海市衛生健康委員會

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