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                    直腸癌肝轉移多次復發仍可手術!日本權威專家:術后5年生存率高于57%

                    【本文為疾病百科知識,僅供閱讀】  2021-11-26  作者:厚樸方舟  

                    約50%以上的結直腸癌確診時已經發生肝轉移,隨著手術技術的不斷提升,即使是腸癌肝轉移,也可以通過手術獲得根治。薛先生(化名)是一名確診為直腸癌肝轉移的患者,雖然經歷了多次治療,但腫瘤仍然出現了復發。經過遠程會診后,日本權威專家川崎誠治教授指出,即使是多次復發的腸癌肝轉移患者,5年生存率高于57%。

                    腸癌肝轉移治療

                    來源:collinsdictionary

                    一、腸癌肝轉移數次復發,尋求日本專家意見

                    3年前,薛先生因無癥狀的便血前往當地醫院進行了檢查,在直腸指檢+腸鏡檢查后確診為直腸中分化腺癌,影像檢查顯示肝部高代謝病灶。在醫生的建議下,薛先生立即進行了腹腔鏡下直腸癌根治術+右肝轉移灶切除術,術后采用化療提高預后。手術后病理確診為直腸中分化腺癌pT2N1M1 IV期,但肝組織病理卻沒有發現癌細胞。同時,手術后出現了嚴重的并發癥。

                    雖然手術切除的病理組織中并未發現癌轉移,但是在薛先生后續的化療結束后,影像檢查卻顯示,肝占位病灶2cm。為了清除肝部的腫瘤,醫生為薛先生進行了射頻消融。好景不長,射頻消融后肝臟腫瘤再次復發了。為了根治肝部腫瘤,薛先生又進行了重離子治療、NK細胞治療。

                    手術、射頻消融、重離子治療、NK細胞治療,薛先生幾乎把能夠治療的方法都用了個遍,但結果卻不盡如人意。今年10月,在定期復查時,薛先生的PET-CT結果顯示,肝右葉斑片狀低密度影,大小約6.48*4.73cm,邊界不清楚,考慮惡性,原發性肝癌可能。

                    可能是原發性肝癌,這一事實讓薛先生感到自己再次被命運扼住了喉嚨。此時,已經經歷過數次治療,效果卻一直不佳的薛先生決定,不能再這樣下去了。與此同時,薛先生了解到在肝癌治療領域,日本三井記念醫院院長川崎誠治教授具有豐富的臨床經驗,是世界知名的肝膽胰外科專家,曾被譽為“日本肝癌手術第1人”。于是,薛先生決定先聽聽川崎誠治教授的意見,看看能否通過手術直接切除腫瘤。

                    腸癌肝轉移治療專家

                    ▲日本三井記念醫院川崎誠治教授

                    二、可手術治療,術后5年生存率高于57%

                    在多方打聽下,薛先生找到了與川崎誠治教授建立了深入合作關系的厚樸方舟。了解到薛先生病情和就醫需求,厚樸方舟的工作人員加快了為薛先生整理、翻譯病歷、預約川崎誠治教授的速度。僅僅一周,厚樸方舟就為薛先生預約了川崎誠治教授的視頻會診。

                    視頻會診中,川崎誠治教授不僅點明了薛先生的肝臟腫瘤疑似腸癌肝轉移,還結合薛先生病情給出了后續的治療方案。川崎誠治教授與薛先生的詳細會診內容如下:

                    1.患者肝臟占位是原發性肝癌可能性大,還是腸癌肝轉移可能性大?

                    由于現有的影像資料缺失,無法準確判斷;但以整體資料來看,尤其是根據腫瘤標志物的結果來看,腸癌肝轉移的可能性更大。另外,雖然患者此前進行過射頻消融術,但是大腸癌肝轉移的特點是通過射頻消融術難以將腫瘤細胞全部壞死,殘存的腫瘤會逐漸增大,形成新病灶,因此患者的肝臟腫瘤極可能是轉移性。

                    2.針對肝臟腫瘤合適的治療方案是什么?能否手術?如果手術是采用開腹還是微創?

                    以現有的影像資料來看,手術的可能性很高。目前,國內外的學者都已經達到共識,即使是腸癌肝轉移,也可以通過手術獲得根治。因此,建議患者優先選擇手術治療,以期獲得根治。

                    另外,由于患者此前做過射頻消融和放療,且腫瘤范圍較廣,不適用于腹腔鏡下手術,因此建議行開腹手術切除腫瘤。但是具體的手術方案,還需要在赴日后進一步做CT及EOB-MRI精查后確定。

                    3.如果計劃赴日手術,赴日前需要進行術前化療嗎?手術需要多長時間?風險大嗎?術后需要住院多久?

                    如果確定手術,無需進行術前化療。這是因為手術前一個月需要停止化療,否則無法安全手術。另外,化療需要時間,如果進行兩三個療程化療再評估手術,一旦化療無效,腫瘤繼續增大,則有可能失去手術機會。

                    手術時間大約為4-5個小時,手術的危險性需要根據肝臟的損傷情況評估。雖然患者罹患乙肝,但是以患者的病歷資料來看,乙肝還未發展到肝硬化的程度,初步判斷可以安全手術。根據川崎誠治教授以往的肝癌手術數量,腸癌肝轉移患者中,術后死亡率僅為0.3%,且無患者因術中出血等并發癥死亡。

                    手術后需要住院2周,加上來日隔離的2周以及術前檢查的時間,需要在日本停留1.5個月左右。

                    4.手術后還需要進行藥物治療嗎?

                    目前尚不能確定是否需要進行藥物治療,需要由手術情況確定。如果因病情進展,導致浸潤至周圍臟器等情況,術后需要進行藥物治療;如果可以全部切除肝部腫瘤,則無需追加術后藥物治療。

                    5.手術、肝動脈栓塞化療、單純化療,三種治療方案對患者而言,預后方面的差異大嗎?

                    腸癌肝轉移患者無法采用肝動脈栓塞化療,而單純化療也只能一時性地移植腫瘤,無法根治。手術切除是僅有的可以使腸癌肝轉移患者獲得根治的方案,因此能手術的患者優先選擇手術治療。

                    6. 患者目前正在持續采用NK細胞治療,是否合適?

                    NK細胞治療價格昂貴,但效果并不確切,因此在日本還未被認可為保險醫療范疇。且這種治療方法只針對極少數患者有效,不建議使用。如果后續決定來日進行手術的話,可以停用。

                    7. 手術后預后效果如何?

                    由于患者肝臟腫瘤為腸癌轉移灶,因此無法明確指出是否可以獲得根治。但川崎誠治教授此前治療過的腸癌肝轉移患者整體的5年生存率為57%,其中包括一些肝部多發病灶的患者(多的為20個轉移灶)。而目前患者僅有一個病灶,因此5年生存率要比57%高得多。

                    會診結束前,川崎教授再次提醒薛先生,針對腸癌肝轉移的治療,除手術之外的其他治療方法,包括射頻消融、化療等都無法實現根治,因此建議優先選擇手術切除。

                    三、絕處逢生,重燃根治希望!

                    拿到川崎誠治教授“可以手術,5年生存率高于57%”的會診意見后,薛先生終于在數次腫瘤復發的絕望中,看到了根治癌癥的希望。這一次,薛先生決定赴日求醫!

                    目前,薛先生正在厚樸方舟的幫助下,準備赴日就醫的一系列事項,期待薛先生此次能夠將“頑強”的腫瘤打敗!

                    不幸罹患重大疾病的患者,由于醫療資源有限,或病情復雜,無法確定理想治療手段,通過遠程會診,可以幫助患者找到合適的治療方案,提高患者的預后。像薛先生一樣不幸罹患腸癌肝轉移等重大疾病的患者,及時進行遠程會診,有助于明確診斷,量身定制治療方案,避免因盲目治療、過度治療而導致錯失理想治療時機。關于此案例更多治療、費用信息,可以撥打400-086-8008進行咨詢。


                    厚樸方舟2012年進入海外醫療領域,總部位于北京,建立了由全球權威醫學專家組成的美日名醫集團,初個擁有日本政府官方頒發的海外醫療資格的企業。如果您有海外就醫的需要,請撥打免費熱線400-086-8008進行咨詢!

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