2013年，陸女士經歷了一次嚴重的腦梗塞。雖然經過治療，已經好轉，但還是不可避免的對身體造成了一些影響，并且出現了小腦萎縮的跡象。盡管距離這一次發病已經過去了好幾年，陸女士和家人還是時常擔心這個病不知什么時候會復發，同時也希望能找到方法使身體機能恢復正常。

　　偶然的機會下，家人聽說日本在腦血管疾病尤其是腦梗塞治療方面很有優勢，于是萌生了帶陸女士去日本看病的想法。但是考慮到異國他鄉求醫，語言不通等等困難，一家人又陷入一籌莫展的境地。幾經輾轉，家人得知厚樸方舟可以協助國內患者赴日求醫，并且提供一對一的陪同看病翻譯人員。于是他們找到厚樸方舟，希望通過厚樸方舟前往日本看病。

　　厚樸方舟的醫學顧問詳細了解了陸女士的病情，并根據并且為她引薦了日本醫科大學附屬武藏小杉醫院的腦神經外科主任Z教授。確定了與Z教授的預約見診時間后，醫學顧問將所有病歷資料收集整理好并翻譯成日語，提交給了日方醫院。

　　很快預約見診的日子就到來了。抵達日本后，厚樸方舟的醫學陪同翻譯人員陪著陸女士和家人一起來到武藏小杉醫院等待Z教授的見診。

　　Z教授在詳細閱讀了陸女士的病歷資料和影響資料后，對陸女士目前的情況做出了初步的說明分析：

　　右腦呈現大面積梗塞，也可見局部腦出血的痕跡。為了進一步了解腦血管狀態，可以做3D-CTA檢查。出血及梗塞主要集中于右側半球，推測可能是由于右側頸總動脈狹窄造成的缺血的可能性較大，也可能是由于遠處血栓脫落造成的血栓栓塞。

　　隨后，針對陸女士的病情，Z教授給出了詳細的針對診療方案和建議：

　　為了預防新的腦卒中，需要嚴格控制血壓、血脂、抑制血小板聚集、控制鹽分攝入。目前用的降壓藥、降血脂藥、抑制血小板聚集藥都是很好的也是必要的，需要繼續服用。此外現在服用的拜阿司匹林的抑制血小板聚集作用稍弱，可以更換為西洛他唑(cilostazolcilostazol)、或氯吡格雷(clopidogrel)中的一種，并特別強調了西洛他唑的效果相對更強，是優先選擇的藥物。如果再次發生癥狀的話，可以更換為二劑合用(如拜阿司匹里+西洛他唑，或拜阿司匹林+氯吡格雷，或西洛他唑+氯吡格雷)。

　　關于康復訓練：由于上一次發病為2013年，一般急性期過后的兩年以內做康復訓練才對機能恢復更有意義。當然現在也需要做康復訓練，但是是以維持現狀為目的。因為已經不屬于急性期，在家人輔助下進行即可，但需要與專業人員商定訓練方法等具體內容。如進行適當的伸展運動，避免過度攣縮;或者進行日常生活中的項目的訓練。

　　隨后針對針對家屬關心的幾個問題，Z教授都耐心詳細的做出了解答，并給出了相關的建議：

　　1. 陸女士年輕時曾患過甲亢，目前T3、T4水平不明，是否會有不良影響?

　　Z教授表示：甲亢容易引起房顫，房顫則易產生血栓，血栓脫落會產生梗塞。需要做心電圖先確認是否有房顫，有的話建議服用華法林抑制血栓形成。也可以使用DOAC(直接經口抗凝藥，有四種較常用：edoxaban依度沙班、rivaroxaban利伐沙班、apixaban阿哌沙班、dabigatran達比加群酯)。如果已經發生出血的話，這些藥物會加重病情;但在沒有出血的情況下，并不會導致出血。

　　2. 有什么方法抑制小腦的繼續萎縮?

　　Z教授：大腦機能的損傷往往會造成對側小腦的萎縮。陸女士右腦廣泛梗塞、左側小腦可見一定程度的萎縮。目前并沒有有效的藥物抑制萎縮。但是右半大腦已經發生了嚴重的梗塞，應該不會更嚴重，所以左側小腦的萎縮應該也不會繼續加重。

　　3. 關于發病周期，Z教授表示只要控制好血壓和血檢的各項指標，可以不必太在意發病周期。

　　4. 睡眠不好怎么辦?

　　Z教授：先要嘗試不依賴藥物，爭取建立自然的睡眠周期。具體方法：白天保持室內明亮，且白天避免睡眠，晚上保持安靜，少接觸手機電視。如果效果不理想的話，可以用藥物輔助。優先選擇蘇沃雷生(suvorexant)、其次還可以用雷美替胺(ramelteon)。

　　在整個見診的過程中，無論是在介紹病情，還是回答家屬的詢問，Z教授始終耐心細致的進行說明解答。Z教授嚴謹的專業態度，和對患者的和藹可親，讓無數次出入國內醫院的陸女士和家屬感到既意外又暖心。經過這一次的見診，陸女士和家人對未來的恢復治療有了更清晰的認知。同時厚樸方舟工作人員熱情貼心的服務也給他們留下了深刻的印象。

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